与COVID-19疫苗相关的月经周期变化

一项新的研究发表在科学的进步概述了迄今为止关于COVID-19疫苗对月经周期影响的最全面数据。

报告covid -19疫苗接种后月经周期变化

临床试验是为了探索一种新的研究药物(IMP)的有效性和安全性，如疫苗。作为IMP安全性评估的一部分，对给药后发生的任何潜在副作用进行评估。人们承认，经历了一些副作用疫苗接种后是一种常见现象，通常不需要引起关注。2020年对首批COVID-19疫苗的试验——目前已进展到批准用于人类使用——报告称，一些参与者在注射部位出现压痛、疼痛、发热、瘙痒或瘀伤，此外还有一些疲劳、发冷、关节痛和恶心。

快进到今天~121.6亿剂全球已经接种了一种COVID-19疫苗，全球66%的人口至少接种了一剂疫苗。如此大规模的疫苗接种使实时收集安全性和有效性数据成为可能，包括报告临床试验中未调查的副作用。

2020年新冠肺炎疫苗临床试验没有探索COVID-19疫苗是否对月经周期有副作用。这种情况并不罕见;临床研究一直受到批评因为缺乏包容性，“月经周期的复杂性”甚至是引用为基础把某些人排除在研究之外。

在2021年初，有报道covid -19疫苗接种后，月经周期发生变化开始通过正式渠道出现，包括英国的黄牌计划以及社交媒体。这促使研究人员，如凯瑟琳·克兰西医生他是伊利诺伊大学香槟分校的人类学教授凯瑟琳·李医生杜兰大学的人类学教授开始收集这些报告的数据。

克兰西说:“李博士和我在接种疫苗后也有过不稳定的时期。”“如果李博士没有首先向我指出这些问题，我自己可能永远也不会发现它们之间的联系。在我在推特上发表了这篇文章，得到了热烈的反响后，我们设计了一个调查工具，可以让我们捕捉到这些经历，以及任何可能增加这种副作用风险的因素。我们真的很想倾听人们的声音，并证实他们的担忧，因为有很多人很快就会忽视他们。”

进行调查

克兰西和同事们通过他们的调查，询问了个人在接种COVID-19疫苗后的经历。“我们在网上招聘，主要是通过Twitter，但也有Facebook和Instagram。这项调查是在所谓的“滚雪球抽样”中开始流行起来的，参与调查的人经常会鼓励其他人参与。媒体对我们的关注也吸引了很多人关注我们的研究。因为我们研究的语言是性别包容的，很多LGBT+人群也分享了我们的研究，并鼓励人们参与，”克兰西描述道。

2021年6月29日，研究团队下载了他们的数据并开始分析。为了避免混淆数据，排除了被诊断患有COVID-19(已知与月经周期变化有关)的个体，以及年龄在45-55岁之间(可被视为围绝经期)的个体。总共分析了39129名参与者的结果(其中包括35572名女性参与者和3557名性别多样化的参与者)。

克兰西说:“我们的招募工作旨在获得18岁以上有子宫(或以前有子宫)并接种过疫苗的人，但很可能存在一些选择偏差，有症状的人更有可能参与。”

所有受访者在完成研究前至少14天接种了两剂COVID-19疫苗，包括辉瑞、Moderna、阿斯利康、强生Novavax和其他疫苗。

克兰西说:“我们重点分析了那些定期来月经的人，以及那些现在没有来月经但过去有过月经的人。”“后者包括绝经后的人，以及那些接受激素疗法抑制月经的人，对他们来说出血尤其令人惊讶。”

月经流量的变化已被确定

调查结果发现，42.1%的经期人群在接种疫苗后月经量增加，一些人报告说这种情况发生在接种疫苗后的前7天，而另一些人则在接种疫苗后的8-14天发生变化。相比之下，43.6%的受访者表示，她们的月经量没有任何变化。

克兰西说:“我们的关键发现是，出血增加(经期人群出血更严重，非经期人群出血突破)是真实的，从机制上讲是合理的，而且相当多的人都经历过。”“这也得到了几项前瞻性研究的支持，这些研究也发现了同样的事情。”

“第二个发现是，有一些关键因素会增加某人出现这种出血增加表型的机会——年龄较大(对于月经期的人来说，年龄较小，如果绝经后)，曾经怀孕/生过孩子，有过度增生的生殖疾病。”

为什么会发生这些变化?

疫苗接种后月经周期变化背后的确切生物学机制尚未确定，但研究中引用了几个假设。疫苗诱发免疫反应，产生抗体。这种诱导的免疫反应可导致体内止血和炎症途径的改变。这种影响可能会影响调节月经周期的复杂化学作用。其他疫苗，比如人乳头瘤病毒疫苗，也有报道称对月经周期有暂时的影响。

“子宫是一个免疫器官。当免疫系统被疫苗之类的东西激活时，它会产生各种各样的下游影响，包括对子宫的影响，”克兰西说。“子宫内膜(子宫内膜)在修复和愈合过程中需要适当出血和凝血。免疫功能的破坏或炎症至少会破坏一些人的这些过程。”

研究人员假设，更容易受到这种破坏的个体是那些子宫经历了大量修复和愈合周期的人，例如:经期较多(即年龄较大)的人，已经怀孕或有孩子的人，或者可能患有子宫内膜异位症或子宫肌瘤等增生性疾病的参与者。克兰西指出:“我们的研究支持了这些假设。”

改变临床研究的格局

这项新研究采用了自我报告的方法，在本质上是回顾性的。因此，无法证明COVID-19疫苗接种和月经周期变化之间的因果关系——研究人员承认这一局限性。然而，研究小组强调，这些数据有助于“围绕短期月经变化的本质塑造叙事，帮助临床医生与犹豫不决的疫苗患者合作，并就这一新现象开发必要的实地数据”。

该研究还指出，需要进行临床试验来询问月经周期的经历。克兰西说:“试验至少应该包括关于月经的问题，每天的不良报告应该延长到至少14天，因为我们的许多受访者在大多数试验设计中常见的7天窗口期之外出现了大姨妈。”“我们有一些参与者告诉我们，他们参与了疫苗试验，他们试图报告他们的症状——在一个案例中，与他们交谈的人驳回了他们的担忧，并说‘你必须处于围绝经期’，而不是写下他们的症状。”

推进对接种疫苗后月经周期变化的研究

克兰西博士和李博士很高兴能进一步推进他们的研究。克兰西说:“首先，我们想重新分析完整的数据集，看看我们前几个月的数据收集结果是否仍然得到支持。”“然后我们想分析我们发给参与者的第二项调查，看看在那些经历了变化的人当中，有多少个月经被打乱了。”

第二项调查探讨了可能恶化症状的压力源，包括生活方式因素，如压力。克兰西说:“它着眼于人们过去的医疗保健经历。”她总结说:“很多人与我们分享了医疗机构背叛的经历——当他们试图说自己的月经变化或接种疫苗后大出血时，他们被解雇或受到虐待——我们想更多地探索这一点，让更多人有机会分享发生的事情。”

月经周期的任何变化——无论是暂时的还是长期的——都会让个人感到痛苦，并可能引发对其健康状况的担忧。为此，研究小组鼓励任何经历突破性出血的人咨询他们的医生。

凯瑟琳·克兰西博士接受了技术网络高级科学作家莫莉·坎贝尔的采访。188金宝搏备用

参考:李凯，杨金生，罗春等。调查在接种SARS-CoV-2疫苗后出现月经出血变化的人群的趋势。Sci睡觉。2022.doi:10.1126 / sciadv.abm7201．